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==== 1) Top‑5 Verdachtsrichtungen (begründet auf eurem Verlauf) ====
# Sclerosing Mesenteritis / Mesenteric Panniculitis (fibrosierende Mesenteritis) Warum passt das? Mehrfach stark fibrosiertes Fett/Bindegewebe im Mesenterium, reaktive LKs, CT mit „segmentalen Engstellen“ ohne klaren Tumor. Dieses (seltene) Krankheitsbild zeigt entzündliche bis fibrosierende Veränderungen des Mesenteriums („misty mesentery“), kann zu Stenosen, Ileus und z. T. Aszites führen – oft ohne Malignitätsnachweis. Therapeutisch kommen – nach sicherem Ausschluss von Infektion/Malignität – Steroide, Tamoxifen, ggf. Immunsuppression in Frage. PubMed Central<ref>{{cite web|title=PubMed Central|url=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6174187/|publisher=PubMed Central|access-date=2025-11-13}}</ref>
# Kleindarm‑Neuroendokriner Tumor (NET) mit mesenterialer Fibrose Warum passt das? Distales Ileum ist ein typischer NET‑Ursprung; NETs können ausgeprägte mesenteriale Desmoplasie/Fibrose mit Stenosen verursachen, während das Primarium winzig bleibt und im CT leicht übersehen wird. Hier ist die Somatostatinrezeptor‑PET/CT (⁶⁸Ga‑DOTATATE) die empfindlichste Methode; sie ist leitlinienempfohlen. Parallel: Chromogranin A, 24‑h‑Urin‑5‑HIAA. Vorstellung in einem ENETS‑Zentrum (s. unten) ist sinnvoll. ESMO Open<ref>{{cite web|title=ESMO Open|url=https://www.esmoopen.com/article/S2059-7029%2825%2901747-8/fulltext|publisher=ESMO Open|access-date=2025-11-13}}</ref>
# NSAID‑bedingte „Diaphragma‑Erkrankung“ des Dünndarms (multiple zirkuläre Strikturen) Warum passt das? Seltene, aber wichtige Ursache mechanischer Dünndarmstenosen nach langjähriger (auch zurückliegender) NSAR‑Exposition; Diagnose oft erst per Kapselendoskopie (mit ''Patency''‑Kapsel vorab!) oder (Doppel‑)Ballonenteroskopie. Therapie: NSAR‑Absetzen, endoskopische Dilatation oder Resektion. Bitte Medikamenten‑/Selbstmedikations‑Historie genau erheben. PubMed<ref>{{cite web|title=PubMed|url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38871074/|publisher=pubmed.ncbi.nlm.nih.gov|access-date=2025-11-13}}</ref>
# Chronische intestinale Pseudoobstruktion (CIPO) / Autoimmune GI‑Dysmotilität (AGID) Warum passt das? Wiederkehrender/paralytischer Ileus trotz Entlastung und fehlender klarer Mechanik spricht für Motilitätsstörung. Autoimmune Formen (AGID) können rapid weight loss, Nausea/Erbrechen, Pseudo‑Obstruktion machen; Antikörper (anti‑Hu/ANNA‑1, CRMP5, ganglionische AChR) und antroduodenale Manometrie bzw. Transit‑Testung helfen. In Fallserien profitierten ausgewählte Patienten von Immuntherapie. Mayo Clinic Laboratories<ref>{{cite web|title=Mayo Clinic Laboratories|url=https://www.mayocliniclabs.com/test-catalog/overview/92120|publisher=Mayo Clinic Laboratories|access-date=2025-11-13}}</ref>
# „Smaller‑Bowel‑Crohn“ mit fibrotischen Stenosen (trotz untypischer Bildgebung und fehlender Mucosa‑Biopsie‑Bestätigung bisher nicht sicher vom Tisch) Warum noch denken? Segmentale Stenosen im Ileum passen, auch wenn typische Wandverdickung/Entzündung im CT nicht prominent war. Hier sind MR-/CT‑Enterographie mit Dünndarmprotokoll sowie device‑assisted Enteroskopie (z. B. Doppelballon) für gezielte Biopsien entscheidend. PubMed Central<ref>{{cite web|title=PubMed Central|url=https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10867950/|publisher=PubMed Central|access-date=2025-11-13}}</ref>

: Andere Raritäten, die man einmal prüft/ausklammert: Amyloidose (Congo‑rot in Peritoneum/Mesenterium, Serum‑/Urin‑Freie‑Leichtketten), eosinophile Gastroenteritis/eosinophile Aszites (Differential im Zellbild/Flüssigkeit), peritoneale Tbc (ADA im Aszites), myxödematöse Aszites bei schwerer Hypothyreose (TSH 6 alleine reicht dafür meist nicht). Für die Aszites‑Analytik siehe Checkliste unten. 
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