Editing 糖尿病 (section)

== 糖尿病的并发症 ==

=== 急性并发症 ===
在血糖失控时，糖尿病可引发危及生命的急性代谢紊乱。主要的急性并发症包括'''糖尿病酮症酸中毒'''（DKA）和'''高渗高血糖状态'''（HHS，又称高渗透压非酮症性昏迷） (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。'''糖尿病酮症酸中毒'''多见于1型糖尿病患者，由于体内严重缺乏胰岛素，导致脂肪分解增加产生大量酮体，引起代谢性酸中毒。其表现包括极度口渴、多尿、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快有烂苹果味（酮味），可迅速进展为神志模糊甚至昏迷，需要紧急医疗处理。'''高渗高血糖状态'''多发生于2型糖尿病的老年患者，其特点是长期高血糖（血糖常>30 mmol/L）伴严重脱水，但酮体升高不明显。患者可表现为极度口渴、虚弱无力、精神错乱，严重时出现惊厥、昏迷，是另一种需要紧急治疗的高危状态 (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书) (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。这两种高血糖危象如不及时补液、补充胰岛素等积极抢救，可导致休克、昏迷和死亡。除高血糖危象外，糖尿病治疗过程中还可能出现'''低血糖'''等急性问题。低血糖常由胰岛素过量或口服降糖药使用不当引起，表现为出汗、心悸、手颤、饥饿感、神志不清，严重时可导致昏迷和抽搐。糖尿病患者应学习识别低血糖症状并随身携带含糖食物，以便及时纠正低血糖。

=== 慢性并发症 ===
糖尿病对机体的慢性损害主要涉及血管和神经系统，可分为微血管并发症和大血管并发症两大类 ( 糖尿病 )。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病神经病变等，它们是长期高血糖对微小血管供血组织损害的结果。
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(image)''糖尿病视网膜病变眼底影像：可见视网膜上散在的激光光凝术后瘢痕（黄白色点状病灶）''。'''糖尿病视网膜病变'''是糖尿病患者失明的主要原因之一。高血糖可损伤眼底视网膜的微血管，导致微血管瘤、渗出、视网膜出血和新生血管等病变 ( 糖尿病 )。病程较长的患者视力会逐渐下降，严重时出现牵拉性视网膜脱离而失明。糖尿病视网膜病变一般在患病5～10年后开始出现，控制不佳者可更早发生，因此糖尿病患者应每年进行眼底检查，以早期发现并治疗视网膜病变（如激光光凝治疗） (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。'''糖尿病肾病'''是导致终末期肾衰竭的常见原因之一。慢性高血糖会破坏肾小球微血管的过滤屏障，初期表现为微量白蛋白尿，随后肾功能进行性下降 (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。约一半的2型糖尿病患者在患病超过10年后可出现不同程度的肾功能损害 (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。晚期糖尿病肾病可发展为尿毒症，需要透析或肾移植治疗。定期尿液和肾功能检查有助于早期发现肾损害，及时采取降蛋白尿等干预以延缓进展。'''糖尿病周围神经病变'''是由于高血糖对周围神经和供养神经的毛细血管造成损伤所致。最常见的是远端对称性多发神经病变，患者可感觉手足麻木、刺痛、烧灼样疼痛或感觉减退 (糖尿病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际)。神经病变不仅影响四肢感觉，还可能累及自主神经，导致胃肠蠕动异常（如胃轻瘫，引起恶心、呕吐、腹胀）、体位性低血压、心率失常及男性勃起功能障碍等多种表现 (糖尿病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际)。神经病变患者因痛觉减退，容易发生'''糖尿病足'''等严重问题：足部小伤口由于感觉迟钝而未及时处理，再加上末梢神经变性和周围血管供血不良，常发展为难愈的慢性溃疡 ( 糖尿病 )。糖尿病足溃疡一旦合并感染，可能进展为深部组织坏死，不得不进行下肢截肢，是糖尿病致残的主要原因之一 ( 糖尿病 ) (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。因此糖尿病患者需加强足部护理，定期检查足部皮肤，以预防溃疡的发生。

大血管并发症方面，糖尿病会加速'''动脉粥样硬化'''的进程，显著提高心脑血管事件的风险 (糖尿病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际)。糖尿病患者发生冠心病和中风的概率远高于非糖尿病人群 (糖尿病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际)。'''冠状动脉粥样硬化性心脏病'''在糖尿病中更为常见，表现为心绞痛、心肌梗死等；糖尿病也是脑卒中（中风）的独立危险因素。实际上，糖尿病患者发生心肌梗死或卒中的风险可相当于非糖尿病患者中已患心脏病者的风险，被视为“等同于冠心病”的危症因素 (糖尿病 - 症状与病因 - 妙佑医疗国际)。此外，糖尿病常合并高血压和血脂异常，这些因素共同作用，进一步增加心血管并发症的发生率。由于末梢神经感觉缺失和血供不足，糖尿病患者的足部小伤口容易恶化为感染和坏疽，即糖尿病足前述的改变，也是大血管和微血管病变共同作用的结果。如果不幸发展到必须截肢，不仅影响生活质量，死亡率也显著提高 (糖尿病 - 维基百科，自由的百科全书)。积极控制血糖、血压、血脂，可明显降低上述慢性并发症的风险。大型前瞻性研究表明，糖化血红蛋白每降低1%，患者心肌梗死、中风及微血管并发症的发生风险都会随之下降 (糖尿病竟然能增加心血管风险？司美格鲁肽注射液全方位改善 ... - 生物谷)。因此，糖尿病治疗的目标不仅是缓解症状，更在于通过良好代谢控制预防或延缓并发症，从而改善预后。