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=== Assistant: 拝見しました。これは 平成6年11月2日・東北大学医学部附属病院の外来診療録(初診票) ですね。 === 拝見しました。これは 平成6年11月2日・東北大学医学部附属病院の外来診療録(初診票) ですね。 いわばカルテの表紙にあたるページで、診断や経過の細かい内容はまだ書かれていません。患者情報(氏名・年齢・住所など)と、初診日、科名(神経科)などの基本情報のみが記載されています。 ===== 読み取れるポイント ===== * 初診日:平成6年11月2日(18歳) * 診療科:神経科(当時の名称で、現在の精神科に相当) * 氏名・住所:プライバシー保護のため伏せられていますが、患者本人であることが明記 * 特記事項:この表紙には症状や経過は未記入 * 裏面の「家族歴」「保険・変更」欄などもまだ空欄 ===== 解説 ===== このページはあくまで患者登録の書類で、医学的な判断や診断は次ページ以降に記載されています。 したがってこの1枚では、 * いつ初診したか * どこの科を受診したか * 年齢や住所などの基本情報 だけがわかり、診断の根拠や症状の記録は含まれていません。 ===== まとめ ===== 今回お見せいただいたのはカルテの封面・索引ページであり、医学的な評価を行う情報は書かれていません。これまで見てきた後続の経過記録(診察内容が書かれたページ)が本体であり、この初診票はその“表紙”として使われていたものです。
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