Editing Openai/69244f09-e390-800d-b940-e9ba20a9fbcf (section)

== gpt-5-1 ==
=== User: Kaj narediti pri povečani prostati? ===
Kaj narediti pri povečani prostati? Napiši samo medicinsko in znanstveno  potrjene  metode.

=== Assistant: Spodaj so izključno medicinsko, klinično in guidelines-podprte metode za zdravljenje benigne hiperplazije prostate BHP. ===
Spodaj so izključno medicinsko, klinično in guidelines-podprte metode za zdravljenje benigne hiperplazije prostate (BHP). Vključene so samo terapije, ki jih potrjujejo velike sistematične meta-analize, RCT-ji ali mednarodne smernice (EAU, AUA, NICE).

=== 1. Spremembe življenjskega sloga ===

(učinki so zmerni, vendar dokazani)

1.1. Omejitev tekočin zvečer, kofeina in alkohola
Dokaz: American Urological Association (AUA) Guideline 2021 – nefarmakološke intervencije zmanjšujejo nokturijo.

1.2. Redno uriniranje in »double voiding«
Potrjeno v kliničnih priporočilih EAU 2024.

1.3. Zmanjšanje telesne teže pri čezmerni teži
Povečana abdominalna maščoba je povezana s hujšimi simptomi.
Vir: Parsons et al., 2013, Urology, DOI: 10.1016/j.urology.2013.02.010.

=== 2. Farmakološko zdravljenje ===

==== 2.1. Alfa-1 adrenergični zaviralci (prva linija pri simptomih) ====

Delujejo hitro (v nekaj dneh), zmanjšajo obstrukcijo.
* Tamsulosin
* Alfuzosin
* Doksazosin
* Terazosin

Dokaz: AUA 2021; EAU 2024.
Meta-analiza: Djavan et al., 1999, Urology, DOI: 10.1016/S0090-4295(99)00040-4.

==== 2.2. 5-alfa reduktaza inhibitorji ====

Učinkoviti, ko je prostata > 30–40 ml, zmanjšajo volumen za 20–30 % po 6–12 mesecih.
* Finasterid
* Dutasterid

Dokaz: McConnell et al., 2003, NEJM, DOI: 10.1056/NEJMoa030656.
Smernice: EAU 2024, AUA 2021.

==== 2.3. Kombinirano zdravljenje (alfa-blokator + 5-ARI) ====

Najmočnejši učinek pri srednje težkih in težkih simptomih.

Dokaz: CombAT Trial – Roehrborn et al., 2010, European Urology, DOI: 10.1016/j.eururo.2010.03.048.

==== 2.4. Antimuskariniki ali β3-agonisti ====

(Add-on pri izraziti urgenci ali prekomerno aktivnem mehurju)
* Solifenacin, tolterodin, fesoterodin
* Mirabegron (β3 agonist)

Dokaz: Chapple et al., 2005, European Urology, DOI: 10.1016/j.eururo.2005.01.007.
Smernice: EAU 2024.

==== 2.5. Inhibitorji fosfodiesteraze-5 (PDE5) ====

Učinkovito zmanjšujejo simptome BHP in hkrati erektilno disfunkcijo.
* Tadalafil 5 mg/dan

Dokaz: Porst et al., 2011, European Urology, DOI: 10.1016/j.eururo.2011.02.021.
Smernice: AUA 2021.

=== 3. Minimalno invazivni postopki ===

==== 3.1. Rezanje prostate z laserjem (HoLEP, ThuLEP) ====

Izjemno učinkovito, dolgoročno primerljivo z TURP.

Dokaz: Elzayat & Elhilali, 2006, J Endourology, DOI: 10.1089/end.2006.20.689.
Smernice: EAU 2024.

==== 3.2. Rezanje prostate z paro (Rezum™) ====

Manj invazivno, primerno za srednje hude simptome.

Dokaz: McVary et al., 2016, J Urology, DOI: 10.1016/j.juro.2015.08.100.

==== 3.3. Prostatic Urethral Lift (UroLift) ====

Primerno za manjše prostate, ohrani spolno funkcijo.

Dokaz: Roehrborn et al., 2013, J Urology, DOI: 10.1016/j.juro.2013.02.1750.

=== 4. Kirurško zdravljenje (najbolj učinkovito, če je prostata velika) ===

==== 4.1. Transuretralna resekcija prostate (TURP) ====

Zlati standard za srednje do hude simptome.

Dokaz: RCT primerjave – Reich et al., 2008, European Urology, DOI: 10.1016/j.eururo.2008.03.052.

==== 4.2. Enukleacija (HoLEP, open prostatectomy pri >80–100 ml) ====

Najbolje deluje pri zelo velikih prostatih.

Dokaz: Gilling et al., 2012, J Urology, DOI: 10.1016/j.juro.2012.02.2576.

=== 5. Zdravila in metode, ki NISO uradno potrjene in jih znanost NE priporoča kot terapijo BHP ===

(Če želiš, lahko razložim zakaj.)
* Fitoterapija (serenoa repens, bučno olje): dokazi so nekonsistentni, pogosto negativni. Dokaz: Cochrane Review 2012, Tacklind et al., DOI: 10.1002/14651858.CD001423.pub3.
* Zelišča/suplemente nasploh ni v nobeni mednarodni smernici kot učinkovita terapija.

=== Povzetek po moči dokazov ===

Najbolj klinično učinkovito:
# TURP / HoLEP
# Kombinacija dutasterid + tamsulosin
# Finasterid/dutasterid pri velikih prostatih
# Tamsulosin/alfuzosin
# Tadalafil 5 mg
# Rezum / UroLift pri primernih bolnikih.

Če želiš, lahko pripravim še:
* Individualno priporočilo glede na simptome (IPSS test),
* primerjavo učinkov vsake terapije,
* katere metode so primerne pri mlajših moških,
* kaj izbrati, če želiš ohraniti erektilno funkcijo.