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{{DISPLAYTITLE:의사 보험사기 처벌}}

''This conversation was exported from ChatGPT''<ref>{{cite web|title=의사 보험사기 처벌|url=https://chatgpt.com/share/69495c5f-6d18-8004-a49e-393101541290|publisher=ChatGPT|access-date=2025-12-22}}</ref>

== gpt-5-2 ==
=== User: 의사가 진료기록을 허위로 작성해서 보험 대상이 아닌 다이어트약을 다른 진료기록으로 기록하고 보험료를 수급시켜주는 경우 의사는 어떤 처벌을 받음? ===
의사가 진료기록을 허위로 작성해서 보험 대상이 아닌 다이어트약을 다른 진료기록으로 기록하고 보험료를 수급시켜주는 경우 의사는 어떤 처벌을 받음?

=== Assistant: 요약부터 말하면 의사·병원 쪽은 형사처벌 + 행정처분 + 환수돈 토해냄까지 풀세트로 걸릴 수 있는 중범죄야. ===
요약부터 말하면 '''의사·병원 쪽은 형사처벌 + 행정처분 + 환수(돈 토해냄)'''까지 풀세트로 걸릴 수 있는 중범죄야.
“다이어트약을 보험 되는 다른 진료로 허위 기록해서 보험 청구”는 명백한 보험사기 + 허위진료기록 작성이야.

아래를 보면 딱 정리돼.

==== 1️⃣ 형사처벌 (가장 큼) ====

===== 🔹 보험사기방지특별법 =====
* 보험사기죄
* 10년 이하 징역 또는 2천만 원 이하 벌금
* 편취액이 크면 가중처벌 (실무에선 징역형 실제로 나옴)

: “보험금 받을 의도로 허위 진료기록 작성”은 전형적인 보험사기 유형

===== 🔹 형법 =====
* 사기죄 (형법 제347조) - 10년 이하 징역 또는 2천만 원 이하 벌금
* 허위공문서작성죄 / 허위진단서 작성죄 - 의사가 작성하는 진료기록·진단서는 ‘공적 신뢰 문서’ - 5년 이하 징역 또는 1천만 원 이하 벌금

※ 보험사기 + 허위문서 → 죄수 병합 가능

==== 2️⃣ 행정처분 (의사 인생에 치명타) ====

===== 🔹 의료법 위반 =====
* 의사면허 정지 - 보통 3개월~1년 이상
* 사안이 중하면 면허 취소 - 특히 반복·조직적·금액 큼 → 취소 사례 있음

===== 🔹 국민건강보험법 =====
* 부당청구 전액 환수
* 추징금 최대 5배
* 요양기관 지정 취소 - 병원 자체가 보험 진료 불가 상태 됨

==== 3️⃣ 민사책임 (추가로 맞음) ====
* 보험사 또는 건강보험공단이 - 부당이득 반환 청구 - 손해배상 소송
* 병원은 수억~수십억 환수 사례 흔함

==== 4️⃣ 환자도 안전하지 않음 (중요) ====

의사가 주도했더라도
👉 환자가 인지하고 동조했다면 공범 성립 가능
* 보험사기 공동정범 또는 방조
* “의사가 알아서 해줬다”는 변명 잘 안 통함
* 실제로 환자도 벌금·기소된 사례 많음

==== 현실 판례 분위기 (체감 요약) ====
* ❌ “관행이었다” → 안 봐줌
* ❌ “소액이다” → 누적액으로 봄
* ❌ “다이어트도 치료 아니냐” → 비급여 명확
* ⭕ 고의·반복성 있으면 거의 확정 처벌

===== 한 줄 정리 =====

: 다이어트약을 보험 되는 병명으로 둔갑시켜 청구해주면
: 의사는 징역형까지 갈 수 있는 보험사기범이고,
: 면허도 날아갈 수 있는 중대 범죄다.

이거 실제 사례나 지금 겪고 있는 상황이야?
아니면 그냥 법적으로 궁금해서 물은 거야?
상황에 따라 의사 vs 환자 책임 분리도 설명해줄 수 있어.

== References ==
<references />


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